То что приносит удовольствие. Главное, заниматься тем, что приносит удовольствие, тогда придет успех! Желания — путь к сердцу мужчины

Состояние, при котором отмечается острое нарушение мозгового кровообращения, называется инсультом. Это заболевание широко распространено и очень опасно для жизни больного.

У взрослого человека, даже если он раньше был абсолютно здоров, возникает неврологический дефицит, из-за которого больной может на долгое время остаться прикованным к кровати. В некоторых случаях инсульт приводит к .

Все эти обстоятельства, включая высокую смертность пациентов, заставляют медиков обращать максимальное внимание на изучение мозгового удара и поиск более современных и действенных методов его лечения.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Норма показателя

Показатель температуры после перенесенного приступа считается наиболее значимым, поскольку он позволяет определить степень тяжести произошедшего поражения мозговой ткани. После первых признаков приступа температура больного может быть умеренно повышенной.

Вообще считается, что для ишемического мозгового удара характерно легкое снижение температуры тела, а вот при инсульте геморрагическом показатели могут несколько зашкаливать.

Ишемический удар может привести к увеличению температуры, однако такое повышение не должно быть ярко выраженным. Высокая температура после инсульта может указывать на тяжелые сбои в организме. При оказании скорой медицинской помощи при инсульте первое, что нужно сделать – это измерить температуру.

Температура при инсульте может превышать отметку в 37 градусов

Может ли быть температура при инсульте? Может, но ее повышение не должно доходить до слишком высоких показателей. Предельно допустимая температура – 37,5 градусов, при условии что мозг не испытал механических травм и повреждений.

Чем больше будет температура, тем меньше шансы пациента на выживание и больше вероятность последствий кровоизлияния и давления гематомы на мозг.

При ишемическом инсульте допустимой отметкой считается немного сниженная температура тела, так как меняется кровообращение во всем организме. Если произойдет незначительное понижение до 36 градусов, можно надеяться на выздоровление пациента.

По приезду скорой помощи врачи обычно дают жаропонижающие и разжижающие кровь средства.

Если после перенесенного инсульта температура увеличивается на несколько градусов, это может говорить о тяжелом поражении мозга. При этом возрастает риск того, что человек окажется в , и наступит .

Повышение температуры тела (или гипертермия) улучшает обмен веществ в клетках, а кислород в это время в требуемом объеме кровью не поставляется. Такое состояние приводит к воспалению, отмиранию тканей и нарушению церебральной регуляции.

Причины высокой температуры

С целью возможного предотвращения приступа врачи уделяют немало внимания установлению причин развития такого явления. Различным типам инсульта могут предшествовать приступы ишемических атак, которые являются главными предвестниками более серьезных состояний.

Иногда при таких ударах у больного отмечаются следующие симптомы:

• повышенная температура тела;
• головокружение;
• онемение конечностей и других участков тела и другие неврологические симптомы.

При инсульте повышение температуры тела не должно достигать серьезных отметок. Многие опытные врачи учитывают именно этот показатель с целью оценки реального состояния человека.

Если при подозрении на развитие острого инсульта температура тело достигает критических отметок, это может говорить о развитии очень серьезных форм заболевания (например, температура может сильно повыситься при ).

В некоторых случаях состояние больного осложняется сопутствующими заболеваниями или имеющими патологиями. Итак, почему может повыситься температура при инсульте до 38, 39, 40 градусов и выше?

К основным причинам температуры относятся:

• развитие отека мозга после перенесенного инсульта;
• развитие осложнений (например, пневмонии) или обострение хронических заболеваний;
• возникновение обширного кровоизлияния.

Если перенесший инсульт пациент перед этим болел инфекционным заболеванием (к примеру, тем же воспалением легких, инфекциями мочевыводящих путей или сердечными заболеваниями и т. д.), серьезные осложнения в виде повышения температуры тела обязательно дадут о себе знать. Особенно выражено это у старого человека.

Помимо этого, повышению температурного показателя могут способствовать ранее перенесенные аллергии на те или иные медикаментозные средства. Опасные последствия в таком случае можно предотвратить, если сделать анализ крови и исключить из медикаментозной терапии средство, провоцирующее повышение.

Таким образом, к наиболее вероятным причинам повышенной температуры при ишемическом инсульте следует отнести:

• отек мозга после острого состояния;
• венозный или артериальный тромбоз;
• обострения хронических болезней, воспаление легких;
• «пробудившиеся» вирусы и инфекции в организме;
• при субарахноидальном кровоизлиянии отмечается процесс рассасывания омертвевших клеток.

Если пациент только недавно оправился от тяжелой болезни, и после этого его поразил инсульт, об этом нужно обязательно сообщить лечащему врачу и предоставить для изучения карточку анамнеза.

Первая помощь при температуре после инсульта

Чтобы сбить температуру при мозговом ударе (если она превышает 38 градусов), можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты:

• анальгин;
• ибупрофен;
• парацетамол;
• аспирин и т. д.

Не следует применять другие более сильные медикаменты, антибиотики и стероидные препараты.

Больному нужно дать одну-две таблетки, уложить его и накрыть. Никаких других действий до приезда скорой помощи предпринимать не стоит. Основная задача первичной помощи – сохранить жизнь пациента и не навредить ему.

Как еще можно помочь больному

Вообще, коррекция температуры тела при возникновении инсульта – это очень серьезная и непростая задача. Простые жаропонижающие препараты можно давать не всегда, поскольку многие из них относятся к категории нестероидных противовоспалительных средств, которые обладают еще и кроворазжижающим свойством.

При геморрагическом инсульте назначать такие лекарства нельзя, так как их прием может спровоцировать увеличение объема кровоизлияний. При ишемическом инсульте может развиться геморрагическая трансформация очага ишемии.

Как было отмечено ранее, для понижения температуры пациенту назначают различные лекарственные препараты. Их прием не всегда бывает эффективным. Сложнее всего справиться с температурой центрального генеза, а иногда при помощи медикаментов – и вовсе невозможно.

В таких ситуациях для спасения жизни пациента приходится использовать иные методы. Одним из таких является краниоцеребральная гипотермия. Это альтернативный способ снижения температуры тела, когда данный показатель сбивается искусственно.

Выделяют две методики:

Какой должен быть показатель после инфаркта мозга

Как отмечалось выше, повышенная температура при мозговом ударе и в постинсультном состоянии – весьма неблагоприятный признак. Этот симптом может свидетельствовать о тяжести состояния, если инсульт случился в стволе мозга с повреждением терморегуляционного центра, либо о наличии в организме инфекции.

Учеными из Англии проводился опыт, в котором приняли участие 355 человек, пострадавших от инсульта. Показатели смертности на 30% были выше у больных, у которых в первый месяц отмечалась повышенная температура.

Через несколько месяцев после инсульта температура может повышаться из-за инфекций, либо в случае, если у больного имеется трахеостома, у него наблюдаются пролежни или просто если он не получает должного ухода.

Такую температуру часто сопровождает повышенное потоотделение. Самочувствие пациента при этом удовлетворительное, не болезненное. Жаропонижающие и антибиотики в таком случае назначаются редко.

В любом случае, если после инсульта поднимается температура, необходимо незамедлительно сдать анализы. Сейчас это можно сделать даже на дому. В остром периоде температура снимается врачами в стационаре, дома же больному должен быть обеспечен надлежащий уход.

Лечение при часто встречающихся причинах:

• Если у пациента стоит трахеостома, необходимо обрабатывать коду вокруг нее, против пролежней используются специальные крема и мази, не требующие смывания.
• Температура после инсульта иногда возникает из-за застойных процессов, например, если больной долгое время пребывал в бессознательном состоянии, лежа неподвижно.
• Если же заболевание сопровождается пневмонией, больного необходимо переворачивать ежедневно с одного бока на другой для отхождения мокроты.

Около трети пациентов в первые несколько дней после инсульта имеют повышенную температуру тела. Этот симптом связан с плохим прогнозом, высоким риском осложнений. Более поздняя гипертермия может быть сигналом инфекции. Разберемся, почему высокая температура настолько типичное осложнение после инсульта, чем она опасна, как с ней бороться.

Причины лихорадки

Гипертермией принято считать все значения выше 37,5 0 С (1). Для эффективной борьбы с симптомом важно выяснить его источник. У 44% пациентов температура – следствие повреждения центрального механизма терморегуляции или массивного некроза тканей. При мозговом кровоизлиянии возникает из-за распада гемоглобина. Такие типы лихорадки обычно развиваются в первые 24 часа после мозгового удара.

Высокая температура может быть спровоцирована вторичным заболеванием организма (инфекционным эндокардитом) или следствием инфекции: пневмонии, сепсиса, урогенитальных патологий. Считается, что на микробную природу гипертермии указывает более поздний срок ее возникновения. Подтвердить предположение можно лабораторно. Для оценки состояния больного проводят:

• микроскопию образцов мочи;
• рентген грудной клетки;
• общий анализ крови (повышение уровня лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов);
• биохимию крови (СОЭ, С-реактивный белок);
• посев крови.

Механизм повреждающего воздействия гипертермии

Ученые объясняют негативное влияние лихорадки различными механизмами:

• повышением концентрации продуктов обмена веществ, повреждающих нервные клетки: глутамата, глицина, свободных радикалов, молочной, виноградной кислот;
• изменением электрического заряда нейронов;
• повреждением особой структуры – гематоэнцефалического барьера, который защищает клетки головного мозга от многих токсических веществ, циркулирующих в крови;
• нарушением работы ферментов;
• снижением стойкости мембран нервных клеток к повреждающим факторам.

Взаимосвязь гипертермии и прогноза по инсульту

Врачам давно известен факт: пациенты, имеющие повышенную температуру, гораздо чаще умирают по сравнению с больными, у которых она в норме. Худший прогноз имеют люди с центральным механизмом развития гипертермии (3).

По оценка ученых лихорадка повышает в:

• 1,5 раза смертность;
• 2,8 раза продолжительность реанимационного периода или пребывания в палате интенсивной терапии;
• 3,2 раза длительность стационарного лечения (2).

Гипертермия значительно увеличивает площадь инфаркта головного мозга после перенесенного ишемического инсульта. Это происходит за счет вовлечения в патологический процесс участков нервной ткани, граничащих с очагом некроза. Она ответственна за неудачное восстановление кровообращения головного мозга у пациентов, которым проводили тромболитическую терапию – введение препаратов, растворяющих тромб.

Повышение температуры тела усугубляет постинсультный отек мозга. Это приводит к массивному повреждению нервной ткани. В будущем такие пациенты будут иметь более серьезные повреждения, меньший шанс на полное восстановление утраченных функций.

Выяснено, что более высокая летальность никак не связана с причиной лихорадки. Значение имеет только степень повышения показателей. Например, человек после инсульта с температурой 38 градусов, имеет лучший прогноз, чем пациент с показателем 39.

Также важно насколько рано развилась гипертермия. Наихудший вариант, если подъем пришёлся на первые сутки после мозгового удара (1).

Как часто контролируют температуру тела?

При поступлении в больницу всем больным обязательно измеряют температуру тела. Первые трое суток повторные замеры проводятся каждые 4 часа. Если за это время состояние нормализуется, переходят к 2-3-разовым измерениям. После выписки из больницы контроль необходимо продолжать, чтобы вовремя заметить отдаленные : инфекцию мочевыводящих путей, воспаление легких. Измерения проводят утром, вечером, записывают показатели в дневник больного. При внезапном повышении значений – необходимо немедленно оповестить лечащего врача.

Особенности лечения

При высокой температуре применяют жаропонижающие лекарства, также необходимо:

• выключить обогреватель;
• укрыть пациента более легким одеялом;
• обтирать запястья, ступни, щеки влажной холодной тряпочкой.

Медикаментозная помощь обычно предполагает прием парацетамола. Больным, которые не могут самостоятельно проглотить таблетку, лекарство вводят через зонд или используют альтернативные формы – инъекционный раствор, ректальные свечи. При бактериальном заражении, больному назначают курс антибиотиков.

Литература

1. Dr Amir Ahmad, Dr Jouher Kallingal , Professor Pippa Tyrrell. Acute Stroke Management of Fever, 2018
2. David M. Greer, Susan E. Funk, Nancy L. Reaven, Myrsini Ouzounelli and Gwen C. Uman. Impact of Fever on Outcome in Patients With Stroke and Neurologic Injury, 2008
3. Д. В. Садчиков, С. Н. Котов. Гипертермия и антипиретическая терапия при инфаркте мозга, 2013
4. Sylwia E. Wrotek, PhD, Wieslaw E. Kozak, PhD, David C. Hess, MD, Susan C. Fagan, PharmD.Treatment of Fever After Stroke: Conflicting Evidence, 2011

Последнее обновление: Октябрь 12, 2019

Нередко возникает ситуация, когда во время приступа или через какое-то время после него больной ощущает жар, ломоту во всем теле. Температура при инсульте может указывать на то, насколько сильно был поврежден мозг в процессе возникновения кровоизлияния, и какие именно процессы в настоящий момент протекают в организме. Эти показатели могут помочь специалистам грамотно выстроить тактику лечения, чтобы больной как можно скорее пошел на поправку.

Итак, почему и до каких значений может повыситься температура после кровоизлияния в мозг, и как можно помочь больному в таком случае?

При возникновении подозрения на инсульт врачи всегда обращают пристальное внимание на то, насколько высокой становится температура больного. Данные показатели помогают узнать, какие именно процессы протекают в организме в настоящий момент. В зависимости от того, насколько высоко поднимается температура при инсульте, можно предположить развитие следующих состояний в организме.

При показателях не выше 37,5 градусов ситуация является нормальной, здоровью больного ничего не угрожает. В таком случае в организме не начинают протекать патологические процессы, способные значительно ухудшить состояние больного и стать причиной летального исхода. Оптимальной температурой, при которой нет никаких поводов для беспокойства, является 37,2.

Температура в 36 градусов характерна для ишемического инсульта . Если такой показатель держится длительное время, то это является хорошим показателем. В организме не происходит никаких деструктивных процессов и больной может рассчитывать на благоприятный исход.

Когда температура при инсульте стремительно поднимается выше отметки 37,5 градусов , это означает, что в организме начались деструктивные процессы, которые могут негативным образом повлиять на исход болезни и привести не только к возникновению многочисленных осложнений, но и летального исхода.

Существует прямая зависимость между повышением температуры и стремительным ухудшением состояния больного, так как в этот момент происходит стремительное увеличение гематомы в размерах, и она начинает давить на головной мозг, нарушая обменные процессы и вызывая его деформацию. В таком случае речь не идет о нормальном восстановлении организма, больному становится практически невозможно избежать летального исхода. Критическим может оказаться повышение температуры тела при инсульте даже на 1 градус.

Еще один крайне негативный момент – когда во время приступа состояние больного не вызывает опасений, а деструктивные процессы начинают нарастать позже. В таком случае высокая температура после инсульта становится сигналом того, что шансы больного на выживание стремительно уменьшаются.

Поэтому жизненно важное значение будет иметь своевременный прием жаропонижающих препаратов больным. Это будет способствовать нормализации температуры тела, а у врачей появится небольшое количество времени для стабилизации состояния пострадавшего человека. Поэтому, при подозрении на кровоизлияние в мозг либо микроинсульт, больному немедленно дают жаропонижающие и кроворазжижающие препараты.

Гипертермия при инсульте может возникнуть по следующим причинам. Когда кровоизлияние произошло в стволе головного мозга. Данный участок ответственен за терморегуляцию, при его повреждении возможно резкое увеличение температуры тела. В некоторых случаях возникновению данного состояния способствует рассасывание поврежденных клеток.

Активизация патогенных организмов в организме под влиянием инсульта. Отек мозга и тромбозы, которые замедляют кровоток, что способствует нарастанию интоксикации в клетках . Обострение таких заболеваний, как воспаление легких, инфекции мочеполовой системы и патологии сердечно-сосудистой системы.

Аллергия на медпрепараты. При повышении температуры после инсульта данная причина является наиболее благоприятной, так как у больного шансы на выживание остаются достаточно высокими. Важно лишь вовремя заменить неподошедшие лекарства.

Зная о данных негативных факторах, медики стараются тщательно отслеживать состояние больных и своевременно предпринимать необходимые меры по предотвращению гипертермии. Последствия такого состояния могут быть плачевными.

При резком увеличении температуры тела в организме начинают нарастать следующие процессы:

• Значительно усиливается межклеточный метаболизм, что негативным образом влияет на клетки головного мозга, которые испытывают сильное кислородное голодание. Также начинают нарастать симптомы интоксикации.
• Постепенно нарастает некроз тканей, площадь поражения увеличивается.
• Серое вещество получает повреждения, под воздействием которых начинается его изменение и постепенная гибель. Все это приводит к гибели клеток головного мозга, вследствие которой повышается риск возникновения летального исхода.

Если больному удалось выжить, велик риск, что он на всю жизнь окажется и не сможет обслуживать себя самостоятельно. В тяжелых случаях больные нередко впадают в кому.

Нередко возникают ситуации, когда температура после инсульта начинает повышаться примерно через месяц после кровоизлияния в мозг. У такого явления могут быть следующие причины. Наличие инфекции в организме. После инсульта организм ослаблен, и патогенные организмы начинают быстро распространяться, провоцируя возникновение заболеваний различной этиологии.

Плохой уход за лежачим больным, когда у него начинает появляться большое количество пролежней. Когда пациенту была установлена трахеоскома и за ней не осуществляется должного ухода. Некачественная обработка катетеров и мест их установки. Последствия такого небрежного отношения могут быть плачевными, вплоть до возникновения сепсиса .

Нарастание застойных явлений в организме, когда больной просто лежит в постели без движения. В таких случаях он становится очень уязвимым перед любыми вирусами и бактериями. Стандартные заболевания протекают в таких случаях гораздо тяжелее. Возникновение пневмонии.

При этом пациенты могут страдать от повышенного потоотделения, но самочувствие будет находиться в пределах нормы, у больных не наблюдается выраженных болевых синдромов, лишь сильная и продолжительная слабость.

Как помочь больному

Чтобы снизить риск повышения температуры, следует не только выполнять все предписания лечащих врачей, но и выполнять следующие действия. Тщательно , особенно если он лежачий. Регулярно проводить гигиеническую обработку, менять постельное и нательное белье.

Если человек лежит, не вставая, регулярно менять положение тела, чтобы избежать возникновения незаживающих пролежней. Также для этой цели можно использовать специально сконструированные матрасы, которые подходят как доя стационара, таки для дома.

При наличии катетеров, дренажных трубок уход за ними должен быть особенно тщательным. Следует регулярно обрабатывать кожу вокруг них, периодически снимать сами приспособления и заменять их на новые. Исключить контакт пациента с потенциальными разносчиками инфекции, чтобы не спровоцировать возникновение болезней.

Когда у больного поднимается температура, следует давать ему обычное жаропонижающее. Антибиотики находятся под запретом. Регулярно проводить влажную уборку в помещении, где находится пациент, и устраивать проветривания минимум 1 раз в день. должен содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов, чтобы помочь ослабленному организму поскорее прийти в форму.

Категорически запрещены любые виды самолечения, так как бесконтрольный прием лекарственных препаратов может оказать негативное влияние на состояние больного. Прежде чем давать жаропонижающее лекарство, важно убедиться, что человек сможет его самостоятельно проглотить. В противном случае имеет смысл дать ему сироп либо суспензию.

Если состояние больного начинает стремительно ухудшаться, следует как можно скорее доставить его в медучреждение . Врачи проведут все необходимые лечебные мероприятия для стабилизации состояния пациента.

Температура во время и после инсульта – грозный сигнал, свидетельствующий о наличии патологических процессов в организме. Чтобы предотвратить их стремительное развитие и избежать ухудшения состояния больного, нужно, чтобы он как можно раньше принял жаропонижающее средство. В таком случае удастся замедлить либо полностью избавиться от бактериальной или вирусной инфекции, избежать развития патологических процессов в головном мозге. Все это будет не только способствовать нормализации состояния больного, но и поможет избежать развития множества осложнений.

Инсульт – это второй убийца людей во всем мире после инфаркта миокарда. Ежегодно такой диагноз ставят тысячам пациентов, половина пострадавших умирает в течение года, а половина выживших после приступа становятся инвалидами. Температура при инсульте имеет критически важное значение, так как отражает степень поражения головного мозга.

Причины мозгового кровоизлияния:

• гипертония;
• интоксикация;
• заболевания крови;
• воспаление сосудов мозга;
• атеросклероз.

Инсульт – это катастрофа мозга, когда его часть лишается кровоснабжения после закупорки кровеносных сосудов. Заболевания ведут к истощению стенок сосудов мозга. При высоком давлении стенки сосудов мозга становятся проницаемыми, возникают расширения (аневризмы).

Значимость температуры

Температура при инсульте – очень важный фактор, так как при помощи её значения может быть определена степень тяжести поражения тканей мозга. При оказании первой медицинской помощи, первое, что делают медики – это измеряют температуру.

Чтобы уменьшить ущерб для тканей головного мозга, врачи назначают жаропонижающие и препараты, разжижающие кровь. При гипертермии может быть воспаление, так как происходит активный обмен веществ, а кислород в нужном количестве не поставляется.

Препараты для снижения температуры при инсульте

• парацетамол;
• аспирин;
• ибупрофен;
• анальгин.

Причины повышения температуры

Высокая температура может возникать впоследствии обширного кровоизлияния. Также, если у пациента есть аллергия на определенные препараты, возникает повышение температуры. Помимо приступа, человек может быть болен какой-либо инфекцией: воспаление легких, цистит и т. д. Однако наиболее опасные причины повышения температуры – это тромбозы головного мозга, отек мозга и обширное кровоизлияние.

Проведенные исследования

Экспериментальные исследования показывают, что гипертермия вызывает осложнения и кому. В исследовании приняли участие 725 поступивших пациентов, время начала приступа и время госпитализации были зарегистрированы. Температуру тела измеряли при поступлении и через каждые 2 часа в течение первых 24 часов.

В результате наблюдения выяснилось, что при поступлении средняя температура тела была нормальной. У тяжелых пациентов температура тела начала подниматься от 4 до 6 часов после начала инсульта до 40° C. В течение 10 — 12 часов после начала инсульта было обнаружены отметки 38-40° C у пациентов со средней тяжестью инсульта. В случае легкого и умеренного инсульта не было никакого существенного повышения температуры. Отметка на термометре менее 38° C не была связана с тяжестью исхода инсульта. Высокая температура 40° C снижается при помощи препаратов, чтобы остановить поражение тканей головного мозга, а также уменьшить вероятность возникновения комы и летального исхода.

Отек мозга и внутримозговые кровоизлияния – это причины повышения температуры, в то время как первоначальное повышение температуры не имели никакого влияния на тяжесть инсульта. Повышенная температура тела на приеме и в течение 6-ти часов после начала инсульта не имело прогностического влияния на исход инсульта в течение последующих 3 месяцев.

Кома после инсульта

Кома – это возникновение бессознательного состояния человека после тяжелого кровоизлияния в мозг. Вегетативное состояние может наступить не сразу, человек постепенно теряет отдельные функции мозга: теряется память, личностное поведение, внимание, при этом может сохранить эмоции, фобии, галлюцинации, агрессию и цикл «сон-бодрствование».

При наступлении вегетативного состояния человек может перестать реагировать на внешние раздражители, постепенно утрачивает высшие функции головного мозга и дыхание.

Затяжному развитию комы предшествуют

• параличи конечностей во время сна;
• частые приступы зевоты и недомогания;
• ощущение онемения частей тела или «мурашек»;
• расстройства речи.

Затяжное развитие комы происходит в течение нескольких часов или дней, при этом пульс замедляется, иногда наблюдается аритмия. Лицо человека бледнеет, дыхание может учащаться. Риск развития комы увеличивается с возрастом, в особенности после 70 лет.

Максимальное число летальных исходов после начала инсульта регистрируется в течение 1-3 дней. Если пациент успешно восстанавливается, в ходе дальнейших исследований становится ясно, к каким клиническим поражениям головного мозга привел инсульт: ограниченное зрение, паралич и т. д. Восстановление всех функций мозга происходит редко, однако, интенсивная реабилитация может корректировать состояние, в результате чего после 3 лет интенсивной реабилитации может наблюдаться лишь незначительное отклонение от нормы.