Разрез промежности как называется. Как ушиваются разрывы после родов и правила ухода за швами для мамы

Препарат Флуконазол относится к противогрибковым средствам, угнетающим продуцирование веществ, необходимых для нормального образования и размножения патогенных грибков. Основное преимущество медикамента заключается в отсутствии андрогенной активности, то есть, средство не провоцирует появление избыточного количества волос на теле, сохраняет кожные покровы здоровыми.

О чем в этой статье?

Форма выпуска, показания к применению

Приобрести Флуконазол можно в различных лекарственных формах, это могут быть капсулы, таблетки, раствор для парентерального введения.

Капсулы

Капсулы при беременности принимать нецелесообразно, кроме случаев, угрожающих жизни. К противопоказаниям относят хронический алкоголизм, почечную, печеночную недостаточность, повышенную чувствительность к флуконазолу, другим компонентам медикамента. Не стоит принимать капсулы при нарушении электролитного баланса.

Таблетки

Таблетки принимают исключительно по назначению доктора, только при условии пользы, превышающей потенциальный вред для здоровья ребенка и матери. Среди противопоказаний в инструкции указано параллельное употребление алкогольных напитков, почечная и печеночная недостаточность, аллергическая реакция на медикамент.

Раствор для внутривенного введения

Можно ли беременным флуконазол в жидком виде? Раствор категорически противопоказан беременным женщинам, при грудном вскармливании, приеме Терфенадина, алкоголизме. Данная форма препарата нежелательна при печеночной и почечной недостаточности, последствия могут быть печальными.

Флуконазол при беременности

Можно ли пить при беременности флуконазол? Лекарство в перинатальный период можно применять исключительно при наличии абсолютных показаний. При назначении обязательно необходимо проанализировать соотношение пользы для матери и вероятного риска для будущего ребенка.

Наиболее опасным временем врачи называют первый триместр беременности. Если в этот период пациентка принимает Флуконазол, есть риск серьезных повреждений плода, выкидыша. Мировая статистика говорит, что медикамент станет причиной мутаций. К ним относят недоразвитие плода, дефекты формирования костной ткани, волчью пасть.

В течение последующих триместров формируется опорно-двигательный аппарат, внутренние органы. Активные вещества лекарства проникают через плацентарный барьер, следовательно, способны становиться предпосылкой врожденных дефектов:

1. костей;
2. органов;
3. систем.

Более-менее безопасным для применения Флуконазола является третий триместр срока, сейчас его назначают при инфицировании патологическими штаммами грибков, угрожающими жизни ребенка, матери. У ребенка могут начаться патологии формирования структур головного мозга, различные нарушения нервно-психической сферы.

Но, как показывают отзывы, обычно женщины нормально переносят терапию, риск оправдан.

При планировании беременности

Планирование беременности является серьезным вопросом, требующим комплексного и обязательно ответственного подхода. В этот период необходимо постараться избавиться от очага воспалительного процесса, различных инфекций, особенно хронических. Если женщина страдает молочницей, от нее также необходимо вылечиться, иначе дрожжеподобные грибки усилят патогенное воздействие.

Следует помнить, что после применения таблетки или капсулы эвакуируются из организма не ранее, чем спустя 14 дней. Иными словами, беременеть можно только после истечения этого срока после последнего приема средства.

Если зачатие уже случилось, а в организме присутствует инфекция, нужно проконсультироваться с доктором. Он назначит лекарственные препараты против грибка, которые будут менее опасными для плода.

Помимо этого, важно:

1. тщательно соблюдать правила личной гигиены;
2. пересмотреть рацион;
3. постараться не контактировать с больным человеком.

Первые недели потребуется принимать поливитаминные препараты, минеральные комплексы для восстановления иммунной защиты. Рекомендация помогает предупредить грибковое заболевание и не допустить присоединения патогенной флоры.

Если пара старается забеременеть, она должна узнать у доктора все нюансы терапии препаратом.

Режим дозирования

При микозах кожных покровов, в том числе грибковых заболеваниях паховой области, стоп, кандидозах кожи, оптимальная дозировка составляет 150 мг вещества однократно в неделю или по 50 мг каждый день в течение 7 суток. Точная доза определяется клиническим, микологическим эффектом.

Средняя продолжительность терапии при отсутствии бактериальной флоры составляет от 2 до 4 недель, при микозе кожи стоп может потребоваться увеличить длительность курса применения медикамента.

Отрубевидный лишай предусматривает выпивать по 300 мг препарата раз в неделю, курс 2 недели. Иногда пациентам необходимо принимать лечение в течение трех недель. Если для достижения положительной динамики заболевания дозировка оказывается недостаточной, лучше перейти на альтернативную схему терапии, принимать по 50 мг один раз в день в течение месяца.

При грибковом поражении ногтевых пластин рекомендовано пить по 150 мг средства раз в неделю. Лечение продолжают до того момента, пока не отрастет здоровый ноготь. В среднем таблетки продолжают пить от трех месяцев до одного года.

Основные противопоказания, побочные реакции

Инструкция по применению лекарственного средства указывает, что пероральный прием Флуконазола не рекомендован при чрезмерной чувствительности к действующим веществам, другим компонентам состава.

Запрещен параллельный прием с Терфенадином, особенно на фоне систематического применения Флуконазола в дозировке 400 мг в сутки и более. Также не стоит принимать средство с Астемизолом, Цизапридом, иными медикаментами, изменяющими интервал QT, при грудном вскармливании.

Некоторые пациенты предъявляют жалобы на возникновение в процессе терапии нежелательных эффектов. Наиболее яркими побочными реакциями становятся приступы тошноты, рвоты, расстройство стула, повышенное газообразование.

Также это могут быть:

• аллергические высыпания;
• судороги;
• головокружение;
• быстрая утомляемость.

Флуконазол относится к медикаментам с доказанным неблагоприятным воздействием на плод, однако потенциальная польза оправдывает его применение. Каждой пациентке доктор расписывает индивидуальную схему приема, заниматься самолечением запрещено. Бывает, что для безопасности все-таки лучше использовать аналоги с другими активными компонентами и равноценным воздействием на организм.

На сегодня нет информации относительно случаев передозировки, при существенном превышении рекомендованных дозировок у пациентки могут начаться серьезные психотические нарушения: навязчивые идеи, галлюцинации. Лечение передозировки устраняется промыванием желудка, при тяжелом течении патологического состояния не обойтись без гемодиализа.

Особенности применения

Препарат Флуконазол принимают с осторожностью при одновременном использовании со статинами (таблеткам против высокого плохого холестерина крови), нестероидными противовоспалительными средствами.

Нежелательна комбинация с некоторыми препаратами от гипертонической болезни, антидепрессантами, Рифампицином, таблетками для лечения злокачественных новообразований. Флуконазол провоцирует усиление побочных реакций при приеме противовирусных препаратов, противоэпилептических средств.

Не исключается усиление нежелательных эффектов от приема бензодиазепинов, затормаживание эвакуации из кровотока Теофиллина, рост риска признаков интоксикации. У женщины увеличивается период выведения сахароснижающих лекарств.

Лечение проводят до появления клинико-гематологической ремиссии, самовольное прекращение терапии приводит к последствиям:

• резистентность к активным веществам;
• усиление симптоматики патологии.

При терапии требуется держать под контролем показатели крови, исследовать функцию печени, почек. При нарушении со стороны внутренних органов лечение сразу же прекращают.

Редко на фоне применения Флуконазола отмечаются токсические изменения в печени, в том числе и со смертельным исходом. Чаще патология диагностировалась у пациенток с серьезными сопутствующими заболеваниями

При гепатотоксических эффектах, вызванных терапией препаратом, явной зависимости от количества принятого вещества не отмечено. Также не влияет длительность применения таблеток и возраст женщины. Симптоматика обратима, полностью проходит при прекращении лечения.

Фармакокинетика

Флуконазол быстро всасывается при пероральном применении, показатель биодоступности превышает 90%. Одновременное применение с пищей не влияет на степень всасывания медикамента. Максимальная суточная концентрация достигается спустя полтора часа после введения или приема внутрь.

Распределение равно количеству жидкости в организме, степень связывания с белками плазмы крови около 12%. Активные вещества отлично проникают в жидкости организма, показатель флуконазола в мокроте и слюне равняется концентрации препарата в плазме крови.

Уровень вещества в кожных покровах превышает показатель средства в биологических жидкостях. Метаболизируется порядка 11% действующего вещества, эвакуируется вместе с мочой в неизменном виде.

Период полувыведения составляет примерно 30 часов:

1. основная часть выводится почками (80% дозировки обнаруживается в неизменном виде);
2. клиренс пропорционален клиренсу креатинина;
3. в кровотоке циркулирующих метаболитов не наблюдается.

Длительный период полувыведения медикамента из плазмы крови позволяет использовать препарат однократно в сутки, при некоторых показаниях достаточно принять одну дозу в течение недели.

Или вагинальным кандидозом. Происходит это из-за временного снижения защитных сил организма с целью предотвращения отторжения плода.

Этот «спад» иммунной защиты даёт возможность «показать себя» не только грибкам рода Кандида, но и многим другим. Поэтому очень актуален вопрос выбора подходящего противогрибкового препарата. Одним из самых эффективных лекарств является флуконазол, но достаточно ли он безопасен и подходит ли женщинам в ожидании ребёнка?

Фармакологическое действие

Флуконазол - эффективное противогрибковое средство с высокоспецифичным воздействием. Он ингибирует активность некоторых ферментов грибков, а именно тех, которые зависят от фермента цитохром P450. Это приводит к увеличению проницаемости мембран их клеток. По этой причине рост и размножение грибка прекращается.

Флуконазол воздействует только на цитохром P450 грибков и практически полностью «игнорирует» этот же фермент в организме человека.

Этот препарат отличается высокой активностью при оппортунистических микозах, вызванных условнопатогенной микрофлорой, в том числе и при кандидозах, вызванных снижением иммунной защиты. Также он эффективен при поражении криптококками, кокцидиями, микроспорумами, трихофитами, бластомицетами и гистоплазмами.

Показания и противопоказания к применению

Чаще всего Флуконазол назначают при системных поражениях, вызванных грибами криптококками. Он эффективен даже в таких сложных ситуациях как сепсис, и инфицирование кожи и лёгких, в том числе и у пациентов с иммунной недостаточностью, например при е или после пересадки органов. У больных СПИДом и пациентов после химио- или лучевой терапии при лечении злокачественных опухолей этот препарат может применяться и для профилактики грибковых поражений.

Очень эффективен Флуконазол при генерализованном кандидозе с поражением разных органов, а также слизистых оболочек. Лечение Флуконазолом возможно при большинстве микозов тела, стоп и паховой области, при отрубевидном лишае и глубоких эндемичных микозах.

Противопоказаний к применению этого препарата немного. Главное - гиперчувствительность, в том числе и к другим азольным лекарствам в анамнезе. Особая осторожность нужна при назначении лекарства пациентам с почечной или печёночной недостаточностью, алкоголизмом или при одновременном приёме гепатотоксичных препаратов. Опасен Флуконазол и при беременности, а также в период лактации и в детском возрасте до полугода.

Беременность и Флуконазол

В инструкции к препарату сказано, что принимать Флуконазол при беременности нельзя. Но в некоторых ситуациях врачи всё же назначают его на свой страх и риск. Допустимо ли это, и так ли опасно лекарство?

На самом деле Флуконазол действительно может нанести вред плоду, если принимать его в больших дозах на этапе закладки органов малыша, т.е в первой половине беременности. Он очень быстро проникает в кровь и достигает тканей зародыша, сказываясь на их развитии. Кроме того, опыты на крысах доказывают, что препарат способен нарушать гормональный фон женщины, приводя к выкидышам и преждевременным родам.

Обследования женщин, принимающих Флуконазол при беременности в нормальных лечебных дозах, не выявили существенных нарушений гормонального фона.

Учитывая потенциальную опасность препарата, применение его у беременных считается нецелесообразным, кроме тех ситуаций, когда другие лекарства оказываются неэффективными. Если в наличии тяжёлая грибковая инфекция, угрожающая жизни матери или малыша, Флуконазол назначают, так как польза от его применения существенно превышает риск для плода.

Побочные действия и риски

Флуконазол - сравнительно безопасный препарат, он очень редко вызывает побочные эффекты. При лечении этим лекарством у пациентов изредка наблюдаются тошнота и снижение аппетита, или , боли в животе и метеоризм, головокружения, головные боли и чрезмерная утомляемость, редко - судороги, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения. Крайне редко фиксируются нарушения работы печени. Встречаются аллергические реакции разной степени тяжести. Изредка бывают нарушение работы почек.

При передозировке препаратом может наблюдаться параноидальное поведение и даже галлюцинации.

Гораздо сложнее обстоит ситуация с рисками для беременных, так как опыты на них не проводились из-за очевидной негуманности. Результаты нескольких исследований подтверждают, что однократный приём 150 мг флуконазола перорально никак не сказывается на развитии плода. При этом большие дозы препарата (400 - 800 мг в день) нередко вызывали у детей врождённые отклонения, такие как волчья пасть, брахицефалия, пороки развития черепа и сердца. Эксперименты на животных подтверждают наличие таких побочных эффектов.

Выводы

Применение Флуконазола у беременных не рекомендуется, но при наличии угрозы жизни, вызванной грибковой инфекцией, оно возможно. Доказательств того, что препарат, принимаемый в терапевтических дозах, несёт риски развитию плода, нет. Но при превышении дозы вероятность возникновения у ребёнка врождённых пороков сильно возрастает.