Аскариды в кишечнике человека: что это такое, симптомы и лечение у взрослых и детей. Аскаридоз

Попадают в организм носителя эти гельминты несколькими путями:

• пищевым, вместе с плохо помытой пищей, на которой находятся яйца гельминтов;
• контактно-бытовым путём (через предметы и при непосредственном контакте с заражённым человеком).

Согласно последним исследованиям, яйца аскарид, представляющие угрозу для ребёнка и взрослых, могут находиться на:

• денежных банкнотах;
• ручках мебели (в школе, дома, в общественных учреждениях);
• в пыли;
• в общественном транспорте;
• в песке, воде и земле и т. д.

В то же время рыба может стать источником заражения, но только при условии, что в ней содержатся частички почвы, заражённые яйцами гельминтов. Поэтому такая рыба может представлять опасность для детей или взрослых в случае, если она съедена сырой (что бывает в крайне бедных странах) или же плохо обработана и приготовлена (людьми с плохими социально бытовыми условиями).

Если говорить о том, как аскарида размножается и чем опасна для человека, нужно рассмотреть её жизненный цикл, который является неизменным. Итак, заражение гельминтами происходит после попадания их яиц в пищеварительный тракт детей или взрослых. Яйца поступают в кишечник, и там из них появляются личинки, которые внедряются в слизистую, а затем проникают в кровеносные сосуды. Вместе с током крови они разносятся по организму – сначала попадают в печень, затем в сердце, а только после этого мигрируют в лёгкие. Процесс перемещения личинок гельминтов называется миграцией.

В лёгких они задерживаются на несколько недель для созревания, после чего поднимаются по бронхам и отправляются в горло. Обычно данному периоду характерны симптомы простуды, такие как кашель, першение в горле и т. д.

Когда зрелые личинки попадают в горло взрослого или ребёнка, человек их вновь проглатывает и они, уже созревшие, оказываются опять в кишечнике, где и начинают активно расти и откладывать новые яйца. Затем яйца попадают во внешнюю среду вместе с фекалиями больного человека – в почве они должны провести от двух недель до двух месяцев (в зависимости от температуры окружающей среды), чтобы созреть, и только после этого они могут быть заразными для человека.

Если яйцо гельминта недозрело в почве, и человек проглотил его, оно не сможет созреть у него в организме, а значит, такое яйцо не представляет угрозы.

Симптомы

Обычно, если у человека аскариды, симптомы заражения никак не проявляются. То есть болезнь имеет латентное течение, причём глистные инвазии могут находиться в организме человека от 6 месяцев до 2 лет, после чего аскариды гибнут. Но проблема в том, что за этот период человек может вновь заразиться глистами, поэтому цикл жизнедеятельности гельминтов может продолжаться десятилетиями.

Однако во время того, как аскарида мигрирует по организму и попадает в лёгкие, могут появляться следующие симптомы:

• затруднённое дыхание;
• свистящие хрипы;
• сухой кашель;
• возрастание температуры тела до субфебрильных цифр.

Симптомы схожи с симптомами воспалительных процессов в дыхательных путях или же с .

Когда же после миграции гельминт вновь оказывается в кишечнике, могут возникнуть абдоминальные симптомы:

• тошнота;
• приступы рвоты;
• боль в области пупка.

Кроме того, аскариды у детей и взрослых часто самостоятельно выходят вместе с калом, что можно увидеть невооружённым глазом. В этом случае необходимо сфотографировать её, чтобы в дальнейшем показать врачу-инфекционисту для идентификации и назначения лечения. Лечить аскариды совсем несложно, но только в том случае, если болезнь не вызвала осложнений.

Возможные осложнения

К сожалению, аскариды у детей и взрослых не всегда протекают бессимптомно или с невыраженной симптоматикой. Иногда глистные инвазии могут вызывать тяжелейшие осложнения – по статистическим данным, порядка 10 000 людей ежегодно умирают от осложнений, которые вызывает аскарида.

Так, самым серьёзным осложнением может стать , которая возникает из-за формирования скопления гельминтов в просвете тонкого кишечника. Но также при аскаридозе могут возникнуть и другие осложнения, такие как:

• повреждение мозговых тканей;
• воспаление в почках и желчевыводящих путях;
• закупорка слёзных протоков.

Именно из-за риска развития осложнений так важно лечить аскарид своевременно – это позволит не допустить развития осложнений.

Диагностика и лечение

Аскариды у детей и взрослых диагностируются одинаково – либо посредством сдачи анализа кала на яйца глистов, либо посредством ПЦР диагностики для обнаружения в крови человека ДНК аскарид. Обычно используется первый метод диагностики – анализ кала. Все потому что он дешёвый и достоверный. Метод определения ДНК сегодня используется лишь в тех случаях, когда симптомы патологии присутствуют, а анализ кала показывает отрицательный результат.

Лечить такое заболевание, как аскаридоз нужно аккуратно, ведь препараты, используемые для этой цели, являются достаточно токсичными, что может быть опасно для ребёнка и некоторых взрослых. Поэтому ни в коем случае нельзя назначать себе лечение самостоятельно – важно чтобы врач обследовал ребёнка или взрослого, а затем назначил терапию тем или иным препаратом с учётом переносимости его компонентов.

Основными лекарствами, которые использует лечение этого заболевания, являются:

• пирантел памоат;
• вермокс (мебендазол);
• вормил (альбендазол).

К сожалению, лечение не позволяет навсегда избавиться от аскарид, поскольку после него не остаётся иммунитета и новые яйца гельминтов, попавшие в организм, могут снова вызвать аскаридоз у ребёнка или у взрослого человека. Поэтому самым действенным способом профилактики аскаридоза является соблюдение правил личной гигиены – мытье рук перед едой и после прогулок.

Иногда люди считают, что народное лечение лучше, чем приём таблеток, и пытаются вывести аскарид самостоятельно. Делать этого не стоит ни в коем случае, так как любое народное лечение не является на 100% эффективным против этих гельминтов и может стать причиной того, что они начнут мигрировать по организму, что может быть крайне опасно. Поэтому нетрадиционное лечение лучше использовать в комплексе с медикаментозной терапией (после консультации с врачом).

Болезнь распространена повсеместно на земном шаре, исключая пустыни и районы вечной мерзлоты. Источником заражения является земля, загрязненная продуктами жизнедеятельности человеческого организма.

Самки аскариды в живом организме откладывают в день более 230 тысяч яиц, которые вместе с калом попадают в землю. Чтобы личинка развивалась в грунте, необходима подходящая температура и влажность воздуха. Так, при 25-30°С яйцо созревает за 17 дней. А при 13-20°С этот процесс займет от четырех до шести недель.

При более низкой температуре развитие личинки останавливается, но она не умирает. И, если благоприятные условия возникнут в будущем, она все еще сможет заразить человека аскаридозом.

Как можно заразиться?

Но при некоторых обстоятельствах общение с домашними животными может привести к заражению:

Учитывая эти факторы, хозяева животных больше рискуют заразиться аскаридозом, но при выполнении правил личной гигиены эта опасность сводится к нулю.

Что происходит после заражения?

Человек, заглатывая зрелые яйца, заражается аскаридозом. Спустя 2 недели после инфицирования начинается их миграция в организме. Попадая в организм человека, они проходят в развитии несколько этапов, и оказываются в кишечнике, где происходит их превращение в личинок.

После чего они проникают в кровь через стенки кишечника, и мигрируют с кровотоком. Основой питания личинкам в это время служат эритроциты и плазма крови. Затем они попадают в прочие органы - сердце, печень и другие, где аскаридоз у человека образует инфильтраты с большим числом эозинофилов.

Личинки попадают в легкие, бронхи и глотку, куда они разносятся с мокротой и оттуда возвращаются в тонкий кишечник, где из личинок происходит формирование взрослых особей, выделяющие токсины и огромное количество яиц, выделяющихся с калом. Это тот этап, при котором проявляются явные симптомы заболевания. Яйца попадают в почву, заражая все вокруг, и человек вновь получает их через еду, не прошедшую термическую обработку.

Симптомы аскаридоза у взрослых

Попав в организм человека, аскариды вызывают ряд характерных симптомов. Ранние признаки аскаридоза у взрослых начинают наблюдаться только на этапе миграции личинок:

• субфебрильная температура тела;
• недомогание;
• , иногда – со скудным количеством слизистой или гнойной мокроты;
• на кистях и стопах.

В ряде случаев аскариды вызывают закупорку просвета кишечника или протоков, через которые выделяется желчь, вызывая кишечную непроходимость, колики, аппендицит, воспаление желчного пузыря и протоков.

В зависимости от общего состояния здоровья, перечисленные симптомы могут быть выражены или более интенсивно, напоминая интоксикацию организма, или проявляться слабо, практически отсутствовать.

Осложнения

В кишечную фазу необходимо опасаться развития серьёзных для здоровья больного осложнений:

1. Кишечная непроходимость, которая возникает из-за закрытия просвета кишечника клубком аскарид. Кишечная непроходимость при аскаридозе составляет 3% от всей случаев таких осложнений.
2. Перитонит (в результате жизнедеятельности взрослых особей может нарушиться целостность кишечной стенки).
3. Аскаридозный панкреатит (миграция аскарид в протоки поджелудочной железы приводит к развитию острого панкреатита). У больного резкие боли в животе, рвота, может быть коллапс, увеличение диастазы мочи.
4. Механическая закупорка дыхательных путей (аскариды заползают в желудок, пищевод, ротоглотку, дыхательные пути, могут вызвать заполнение просвета бронхо-легочного дерева, нарушение дыхания).
5. Аскаридоз печени (заползание аскарид в желчевыводящие ходы печени приведет к развитию механической желтухи). У больного распирающие сверлящие боли в правом подреберье, рвота, желтуха, увеличение печени. Может развиться гнойный холангит или воспаление желчных протоков (за счет присоединения бактериальной флоры), что может привести к множественным абсцессам печени.

Диагностика

Лечение аскаридоза

Приняв во внимание результаты всех анализов, и учитывая имеющиеся симптомы аскаридоза, врач назначает соответствующее лечение. Процесс изгнания из организма аскарид включает в себя употребление современных медикаментов (см. ). Лечение аскаридоза сопровождается приемом железосодержащих препаратов и поливитаминов. Также рекомендуется придерживаться диеты, содержащей повышенное количество белковой пищи.

При этом врачами запрещается самостоятельное лечение аскарид дома, так как неправильно рассчитанная доза медикамента может обернуться серьезной интоксикацией организма. Кратковременные побочные эффекты от применения препаратов настолько разнообразны, что могут привести к негативным последствиям для пациента.

Чем лечить аскариды? На ранних этапах при лечении аскаридоза взрослым пациентам назначают десенсибилизирующую терапию: Минтезол (50 мг/кг массы тела дважды в день в течение недели) или Мебендазол (принимается по 100 мг 2 раза в день в течение 3 – 4 дней). Лечение аскаридоза у детей и взрослых производится с помощью антигельминтиков: (после ужина), Комбантрина (во время еды), (в случаях полиинвазии). Постоянное совершенствование данных препаратов и повышение их эффективности привели к тому, что в наши дни антигельминтики способны справиться с лечением аскаридоза в 85-100% случаев.

Когда аскаридоз находится в миграционной фазе , для лечения инвазии у детей и взрослых используют препараты от нематод универсального действия:

1. Мебендазол – , Мебекс, Вермокс (от 90 до 130 руб.), Термокс, Веро-Мебендазол, Вермакар;
2. Левамизол – Декарис (от 70 до 90 руб.);
3. Тиабендазол – Минтезол, Мертект, Арботект, Тресадерм, Минтезол, Текто.

Кишечная стадия аскаридоза купируется следующими лекарствами:

1. Пирантела памоат – Гельминтокс (от 90 до 120 руб.), (от 30 до 50 руб.), Комбантрин, Немоцид, все препараты рассчитаны на однократное применение;
2. Декарис – принимают в соответствии с инструкцией, ориентируясь на возраст и вес пациента.
3. Мебендазол – Вормин, Мебекс, Вермокс, Термокс, Веро-Мебендазол, Вермакар.

Также болеющим аскаридозом рекомендуется придерживаться диеты согласно . В рационе питания следует уменьшить присутствие алкоголя и жиров, а также увеличить количество пищи с богатым содержанием белка. Правила гигиены для больных аскаридозом должны соблюдаться неукоснительно, сырую воду пить им настоятельно не рекомендуется, а всю пищу перед употреблением необходимо основательно вымывать.

Контрольное исследование эффективности лечения рекомендуется проводить через 2-3 недели после лечения 3 дня подряд и повторно через 2 недели также 3 дня подряд. Диспансерное наблюдение за переболевшими аскаридозом длится 3 года с ежегодным обследованием испражнений у инфекциониста.

Прогноз

В неосложненных случаях прогноз благоприятный, лечение эффективно в течение 2 недель, без лечения и самозаражения глисты выводятся максимум через год.

Однако запрещено применять противогельминтные препараты для профилактики самостоятельно. Препараты токсичны, дозировки для детей подбирают индивидуально по весу, в процессе могут развиваться негативные реакции со стороны печени и нервной системы.

Профилактика

Основной мерой профилактики заражения аскаридами является соблюдение определенных правил :

• тщательно мыть продукты, которые могли иметь контакт с землей (овощи, фрукты или зелень);
• после контакта или работы с землей дважды вымыть руки с мылом;
• не давать ребенку тянуть землю в рот и приучать его мыть руки после игр на улице;
• разместить детские песочницы на солнце и регулярно рыхлить песок;
• не давать детям играть уличной обувью;
• еженедельно проводить влажную уборку дома.

Невзирая на достаточный санитарно-гигиенический уровень жизни населения, терапевтические и диагностические возможности, заболеваемость аскаридозом является высокой. Так на сегодняшний день ежегодно регистрируется около 1 млрд. случаев аскаридоза во всем мире.

Симптомы заражения гельминтами у взрослых проявляются постепенно.

При неинтенсивном поражении человек может жаловаться на утомляемость, слабость, общее недомогание. Периодически повышается температура. На коже видны высыпания, похожие на крапивницу.

При интенсивном заражении появляется кашель, иногда с мокротой и кровью. Личинки, мигрирующие по крови, попадают в альвеолы и в некоторых случаях вызывают бронхит, пневмонию. Иногда наблюдаются нарушения в работе сердца и печени.

• Кишечная фаза: наступает уже через 14 дней после первой. Она характеризуется двумя синдромами:

1. Синдром обкрадывания . Человек не получает необходимое количество витаминов и питательных веществ, поскольку их потребляют гельминты, находящиеся в кишечнике. Он худеет, хотя объем съедаемой пищи остается тем же; развивается анемия (то есть снижение абсолютного количества эритроцитов — красных форменных элементов крови и гемоглобина, из-за недостатка витамина В12 и железа); в клетках головного мозга происходит нарушение обмена веществ, ухудшается память, а также наблюдается слабость, быстрая утомляемость.
2. Диспепсический синдром: происходит воспаление кишечника вследствие механического раздражения гельминтами. Снижается аппетит, появляются периодические боли в животе, запоры сменяются поносом, присутствует метеоризм (как следствие скопления газов), отрыжка, тошнота.

• Астения (упадок сил);
• Бессонница;
• Раздражительность;
• Рвота;
• Судороги;
• Отвращение к еде;
• Обильное выделение слюны;
• Кожные покровы желтеют, лицо становится бледным;
• Зуд и покраснение в заднем проходе;
• Обнаружение аскарид в фекалиях.

Для постановки диагноза и выбора соответствующего лечения необходимо пройти обследование.

Диагностика заболевания включает в себя следующие лабораторные и инструментальные анализы:

Проведение комплекса анализов позволит установить диагноз и назначить дальнейшее лечение.

Внимание! Круглые черви часто являются причиной возникновения таких заболеваний как пневмония, холецистит, острая непроходимость кишечника, перитонит. Последние две патологии могут повлечь летальный исход.

Поскольку иммунитет маленького человека еще слабый, то симптомы заболевания будут проявляться быстрее и ярче, чем у взрослого. Причем, сложность протекания заболевания зависит от возраста: чем ребенок младше, тем тяжелее процесс.

Важно, чтобы родители внимательно следили за малейшими изменениями в его поведении. Если малыш стал неактивным, не желает принимать пищу, значит, с его здоровьем возникли проблемы. Внимательные родители сразу это заметят, а значит, быстрее выявят наличие заболевания.

И если остриц они обнаружат легко (по наличию личинок в кале, по зуду в заднем проходе и промежности), то аскаридоз с первого взгляда выявить труднее. Поэтому нужно уметь разбираться, как узнать есть в организме ребенка аскариды или нет, какие признаки заболевания должны вызвать тревогу и помочь заподозрить наличие гельминтов.

Для этого существуют два несложных способа:

1. Обратить внимание на нестандартное поведение малыша и постараться определить у него симптомы болезни.
2. Прибегнуть к помощи врача, который назначит обследование и сможет поставить правильный диагноз.

Как определить есть ли в организме аскариды:

• Неожиданно появившиеся боли в правом подреберье или в области пупка, независимо от времени суток и приема пищи;
• Тошнота, рвота, часто после еды. Особенно, если это пища, не принимаемая глистами;
• Повышенный аппетит или, наоборот, его отсутствие. Зараженный малыш вначале прибавляет в весе, но затем обязательно начинает худеть;
• Пониженная активность, вялость. В этом случае вероятность обнаружения глистов очень высокая;
• Длительные головокружения, заканчивающиеся сильными головными болями. Это опасный признак, так как он может сигнализировать не только об аскаридозе, но и являться проявлением другой серьезной болезни;
• Плаксивость, раздражительность, капризность, с частыми сменами настроения говорят об интоксикации;
• Наличие аллергических реакций. Их появление спровоцировано тем, что глисты выделяют такое большое количество токсинов, отравляя организм, что иммунитет малыша с ними не может справиться.

На начальной стадии, при слабом заражении, болезнь может протекать незаметно, без осложнений.

Признаки ее стерты, зачастую остаются без внимания. Однако появляются первые симптомы:

• Слабость, недомогание;
• Субфебрильная температура, которая не превышает 38˚С;
• Сухой или продуктивный кашель, при котором происходит отхождение слизистой или слизисто-гнойной мокроты;
• Кровь в секрете бронхов;
• Хрипы в легких при аускультации (влажный или сухой тип);
• Рентген покажет поражение одного или обоих легких. Будут видны инфильтраты, имеющие круглую или многоугольную, звездчатую форму (единичные или множественные);

При интенсивном заражении появляются такие признаки интоксикации:

• Высокая температура, озноб;
• Увеличенные лимфатические узлы;
• Спленомегалия (увеличение в размерах печени, селезенки);
• Головные боли;
• Возможно появление пневмонии или плевропневмонии;
• Поражения сердца, тахикардия;

В хронической стадии у ребенка появляются боли в животе, особенно вокруг пупка, иногда – в правой повздошной области (важно дифференцировать с острым аппендицитом).

Крапивница на ступнях и ладонях – характерный признак аскаридоза. Часто детей тревожат дерматозы аллергического характера, которые врачи принимают за атопию, и стараются ее вылечить. А настоящая причина остается без внимания.

При обследовании у таких детей в мокроте обнаруживают превышающее норму количество эозинофилов. Если при этом рентгенография покажет инфильтраты в легких, значит, можно поставить диагноз. При несвоевременном лечении через 14-21 день снова обнаружатся изменения в легких. Это спровоцирует развитие бронхиальной обструкции.

Вопреки бытующему мнению, скрежет зубами во время сна не всегда указывает на наличие глистов. Хотя это увеличивает шансы их обнаружения. Симптомы заражения как единичны, так и многообразны. Поэтому родителям не стоит заниматься самолечением, а лучше, при малейших подозрениях, обратиться за квалифицированной консультацией.

В условиях поликлиники врач проведет беседу, выяснит симптоматику, назначит анализы и функциональное обследование. В кале обнаружить глисты нетрудно, поскольку в день они откладывают более 200 тысяч яиц. Анализ крови выявит анемию, а также антитела, которые выделяет иммунитет для борьбы с гельминтами. Обычно однократным обследованием не ограничиваются. Его проводят дважды для более точной диагностики.

Заражение ребенка происходит, когда он ест грязными руками, тянет в рот плохо помытый помидор или клубнику прямо с грядки. Если в квартире антисанитария, не ухаживают за домашними питомцами, то страдают в первую очередь дети, особенно совсем маленькие. Они сами еще не могут за собой поухаживать, зато больше всех контактируют с пылью на полу и различных предметах, до которых дотягиваются. Именно там оседают яйца глистов.

Личинки и яйца аскарид сохраняют жизнеспособность даже при замораживании. В сухом воздухе при высокой температуре они погибают. Уничтожить яйца можно с помощью спирта, эфира, бензина, а также горячей воды. Они не переносят прямых лучей солнца.

Какую опасность для здоровья ребенка представляют аскариды

Аскариды не имеют органов для прикрепления к стенкам кишечника, они свободно перемещаются по нему, нанося организму огромный вред:

Примерно через 3 месяца после заражения аскаридами появляются признаки анемии. Если у ребенка обнаружены аскариды, медлить нельзя, его надо лечить, чтобы не допустить тяжелых осложнений.

Видео: В чем опасность аскаридоза у детей. Как лечить

Как происходит заражение аскаридами

Так как развитие аскариды проходит по определенному циклу, то различают 2 фазы заболевания: миграционную (передвижение личинок по крови) и позднюю (существование взрослой особи в кишечнике).

На первом этапе во время передвижения личинок, попадания их в различные органы они могут вызывать раздражение и повреждение мягких тканей, а также явиться причиной аллергического кашля, сыпи. Возникают воспалительные заболевания.

Если в организм попало мало яиц, то ярко выраженных симптомов заражения аскаридами у детей может и не быть. Но при сильном заражении даже на первой стадии происходит серьезное отравление организма. Появляются следующие симптомы:

• повышение температуры до 38°;
• увеличение лимфатических узлов;
• головная боль;
• увеличение объема печени и селезенки;
• поражение стоп и кистей рук дерматитом;
• возникновение кашля с гнойной мокротой вследствие образования воспалительных участков (инфильтратов) в легких, поражения бронхов.

На поздней стадии у ребенка появляются симптомы таких кишечных заболеваний, как диспепсия, дизентерия. Возникают следующие признаки недомогания:

• вздутие кишечника;
• тошнота;
• усиленное выделение слюны;
• рвота;
• резкое похудение;
• утомляемость;
• отсутствие аппетита, спазмы в животе справа или в области пупка;
• зуд и покраснение заднего прохода;
• светобоязнь, увеличение зрачков;
• стоматит.

Могут возникнуть признаки нервно-психических нарушений. Возможно появление судорог и даже приступов эпилепсии. Сон становится беспокойным, с кошмарными видениями, от чего малыш стонет, вскрикивает, часто просыпается.

Совет: Так как симптомы заражения детей аскаридами схожи с проявлениями простуды или аллергии, то при появлении сыпи на коже, беспричинного кашля, кишечных расстройств надо проверить, нет ли у малыша глистов, сделать анализ кала. Это позволит избавить его от лишних мучений, начать лечение на ранней стадии.

Как обнаруживают аскариды у ребенка

Диагностика аскаридоза проводится исследовательскими и инструментальными методами.

Общий анализ крови. По уровню лейкоцитов устанавливается наличие воспалительных процессов.

Анализ кала на поздней стадии. В фекалиях можно рассмотреть как личинок, так и взрослых аскарид.

Эндоскопия пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, толстого кишечника. С помощью оптического прибора на гибком шланге можно увидеть самих аскарид, а также оценить состояние слизистой оболочки.

Лечение детей при заражении аскаридами

Подготовка к терапии

Ребенку дают активированный уголь или лекарственные сорбенты для ускорения процесса выведения ядовитых продуктов жизнедеятельности червя, вызывающих отравление организма. Устраняется раздражение слизистой оболочки кишечника. Для этого используются противовоспалительные средства. В случае появления пневмонии, бронхита назначаются антибиотики.

Проводится лечение от аллергии антигистаминными препаратами. Для лечения дисбактериоза и восстановления микрофлоры кишечника применяются препараты, содержащие полезные бактерии. Назначаются средства для укрепления иммунитета. Большое значение имеет закаливание переболевшего малыша.

Используются витаминно-минеральные комплексы для борьбы с авитаминозом и анемией. Для очистки кишечника назначаются препараты, улучшающие перистальтику, способствующие продвижению пищи и выведению наружу шлаков.

Дополнение: Во время лечения ребенку необходимо питание, исключающее раздражение желудка и кишечника (несоленая, неострая, некислая пища). Требуется ежедневно проводить тщательную домашнюю уборку. Особое внимание надо уделить чистке вещей, на которых собирается пыль (яйца глистов могут задерживаться в складках одежды, в ворсе ковров, мягких игрушек, на мягкой мебели).

Чем опасны народные средства

Лекарственные средства убивают взрослых аскарид и личинки, но не действуют на яйца. Высока вероятность повторного заражения при несоблюдении правил гигиены. Поэтому через полмесяца лечение гельминтоза повторяют.

Медикаментозное лечение

Выбор препарата зависит от стадии развития болезни и возраста пациента:

Видео: Какие продукты помогают избавиться от аскарид

Профилактика заражения аскаридами

Для предупреждения заражения необходима профилактика : приучать ребенка часто мыть руки с мылом, пить только кипяченую воду, есть мытые фрукты, ягоды и овощи. Нельзя пить воду из-под крана или из родника, так как из почвы туда могут попадать яйца аскарид.

Из круглых червей наиболее распространенными являются: аскарида, острица, власоглав и трихинелла. Круглых червей еще называют нематодами.По количеству вызываемых ими заболеваний и широте распространения это самые многочисленные черви, по крайней мере в наших широтах.

Аскариды — это круглые черви, наиболее высокоорганизованные. К тому же это самые крупные представители круглых червей. Аскариды относятся к беспокойным гельминтам: они активны, подвижны и могут проникнуть, если захотят, в любой орган человека. Струновидное тело аскарид способно даже просверливать отверстия в стенках кишечника и других трубчатых органов. Тело живой аскариды сильное и упругое. Впечатление такое, что стенки тела находятся под большим внутренним давлением. Тело этих червей на поперечном разрезе круглое, отсюда и название.

Это, как правило, раздельнополые глисты, с хорошо развитыми пищеварительными и выделительными каналами, а также нервной системой. Самки аскарид могут достигать 30—45 см в длину, самцы короче — 15—25 см, причем задний конец их тела обычно загнут и бывает даже закручен.

Толщина аскарид в среднем 6 мм. Их окраска может быть всех оттенков — от белого до оранжево-красного цветов. При гибели аскариды имеют бледно-белесый цвет.

Внутри кожно-мускульного мешка имеется заполненная жидкостью полость тела. В ней располагаются внутренние органы аскарид.

Покровы аскарид представляют собой прочную кутикулу, не поддающуюся действию пищеварительных ферментов. Это обстоятельство является препятствием для фармакологического воздействия при попытке их изгнания. Лишь мертвые гельминты могут быть подвержены действию пищеварительных ферментов и фармакологических средств.

Взрослые аскариды живут в тонком кишечнике. В отдельных случаях могут поражать печень, легкие, а также проникать в головной мозг и глаза.

При неблагоприятных условиях они могут, спасаясь бегством, проникать в другие трубчатые органы, такие как слепая кишка (аппендикс), в протоки пищеварительных желез и т. д. Тогда уже без хирургического вмешательства не обойтись.

Аскариды не имеют никаких прикрепительных органов и приспособлений. Этим они сильно отличаются от плоских и ленточных червей. Но что их удерживает и почему они не выбрасываются вместе с экскрементами при дефекации? И как они могут противостоять беспрерывным перистальтическим движениям кишечника?

Во-первых, это довольно крупные черви. Размеры помогают им не только хорошо усваивать пищу, но и противодействовать перистальтике. Удерживаются они и благодаря, как мы уже упоминали, упругости тела и мышечной активности. Аскариды сохраняют свои позиции, будучи согнутыми в дугу, и при этом опираются концами в стенку кишечника. Кроме того, чтобы не быть выброшенными наружу, они совершают координированные антиперистальтические движения.

Аскариды отличаются огромной плодовитостью. Самки откладывают до 250 тыс. яиц ежедневно. Подсчитано, что вес яиц, откладываемых одной самкой в течение одного года, в 1500 раз превышает вес самого червя. Получается, что человек, зараженный аскаридами, вместе с испражнениями выделяет огромное количество яиц. Причем особенностью последних является очень плотная оболочка, защищающая их от воздействия неблагоприятных факторов среды. На них почти не действует хлорная известь и другие обеззараживающие средства.

Аскариды начинают выделять яйца после достижения половой зрелости. Для полноценного развития яиц им необходим кислород, в связи с этим они не могут развиваться в кишечнике человека. Поэтому, несмотря на огромное количество яиц в кишечнике, заразиться от собственных аскарид невозможно.

Для дальнейшего развития им необходимо выйти во внешнюю среду. Личинки развиваются в яйцах в зависимости от температуры и влажности в период от нескольких дней до нескольких месяцев. Оптимальная температура для их развития — 24—30 °С. Заражение человека происходит при проглатывании зрелых яиц.

После проглатывания и неизбежного попадания в тонкую кишку из них выходят личинки, которые внедряются в стенку кишки и проникают в кровеносные сосуды. Отсюда с кровью личинки мигрируют в печень и легкие (миграционная стадия — 6—7 недель). В легких личинка прогрызает стенку альвеол, после чего вместе с мокротой оказывается в полости рта.

Скорее всего, получится так, что хозяин снова проглотит ее. Таким образом личинка попадает в кишечник. И такой круг может повторяться снова и снова.

Через 7—8 недель после попадания в человека личинки достигают половой зрелости и откладывают яйца. Мы описали круг, в который лучше не попадать. Отсюда вывод: никогда не проглатывайте мокроту и слизь, которые вы периодически можете заприметить у себя во рту.

Источником заражения людей аскаридами являются сами люди, уже зараженные гельминтами. Как только фекалии зараженного человека попадают во внешнюю среду — они уже становятся потенциально опасными в смысле заражения. Яйца аскарид попадают в почву, затем в воздух, разносятся ветром, дождевыми потоками и т. д. Немного воображения — и картина ясна. Домой эти «подарки» можно принести на уличной обуви.

После высыхания яйца аскарид становятся основным компонентом домашней пыли. Да и на улице вполне можно вдохнуть яйца аскарид вместе с уличной пылью.

Компост — излюбленное удобрение, применяемое дачниками на садово-огородных участках. Так яйца могут попасть на фрукты и овощи.

Яйца аскарид живучи, они могут перенести длительное понижение температуры до -30 °С. Они могут находиться в почве в жизнеспособном состоянии до трех лет. Они устойчивы к разным химическим веществам, но быстро погибают под действием высокой температуры. Температура +60 °С убивает их в течение 1—2 мин, +70 °С — за несколько секунд.

Симптомы

Если говорить о возрастных особенностях заражения аскаридами, то дети заражаются чаще, чем взрослые. Но это и понятно, если учесть, что дети чаще бывают на улице, их игры нередко связаны с почвой и песком. Гигиенические навыки у детей отсутствуют.

Болезнь, вызываемая аскаридами, носит название аскаридоз. Естественный иммунитет против аскарид у человека отсутствует, поэтому первичное заражение может протекать довольно остро.

Выделяемые аскаридами продукты жизнедеятельности, которые неизбежно попадают в организм человека, очень токсичны. Поэтому как на легочном этапе развития аскарид, так и при кишечной стадии заражения наблюдаются аллергические реакции в виде кожных высыпаний, к тому же могут развиваться симптомы отравления организма.

Воздействие токсинов на нервную систему приводит к различного рода неврологическим расстройствам, таким как нарушение сна, головные боли, а также, в особо тяжелых случаях, к нарушению мышечного тонуса.

В миграционной фазе личинки аскарид оказывают механическое действие, вызывая кровоизлияния и образование эозинофильных инфильтрат в тканях различных органов: чаще в кишечнике, печени и легких, реже — в мозгу (!), глазах и других органах. У маленького ребенка каждое из этих проявлений может оказаться смертельным!

Кроме того, происходит раздражение организма продуктами обмена и распада личинок, что приводит к развитию кашля, насморка, крапивницы, кожного зуда, болей в мышцах и суставах, повышению температуры. Если к этому присоединяются легочные явления, то возможны признаки воспаления легких и бронхита, астматические приступы, повышение температуры до 38°С и более, озноб, боли в животе, тошнота, расстройства стула.

При заражении малым количеством личинок эта стадия может протекать почти или совершенно незаметно.

В кишечной фазе различают:

Желудочно-кишечную форму (со слюнотечением, тошнотой, снижением аппетита, схваткообразными болями вокруг пупка, расстройствами стула и желудочной секреции, вздутиями живота); . гипотоническую форму (снижение артериального давления, мышечная слабость); . неврологическую форму, которая развивается под действием выделяемого аскаридами яда — аскаридона (головокружения, головная боль, утомляемость, нарушения сна, вегето-сосудистые расстройства, истерические реакции, приступы, подобные эпилептическим, нарушения зрения). . непроходимость кишечника, характерной особенностью которой является выделение аскарид с рвотой и возможность прощупать подвижную «опухоль» — клубок червей; . аскаридозный аппендицит; перитонит; аскаридоз печени с развитием желтухи, гнойного воспаления печеночных ходов, абсцесса печени, поддиафрагмального абсцесса; . аскаридоз поджелудочной железы с симптомами острого панкреатита; . заползание аскарид в дыхательные пути с развитием асфиксии.

Находясь в полости рта, личинки внедряются в слюнные протоки и проникают в сами железы. Вот отчего у детей появляется слюнотечение, после сна обнаруживаются слюни на подушке, образуются заеды в уголках рта или белый налет от слюны на губах. При длительном поражении происходит атрофия долек желез, у зараженного человека страдают вкусовые рецепторы и нарушается процесс пищеварения, аппетит снижается или, наоборот, усиливается чувство голода. Во время сна зрелые крупные аскариды из кишечника ребенка могут проникнуть в желудок, пищевод, глотку, а затем в гортань, трахею и вызвать смерть от удушья. Выход аскарид во время рвоты — весьма частое явление. Оно вызывает тревогу и страх не только у больного, но и у окружающих.

Обитая в слюнных железах, личинки аскарид время от времени (в весенне-осеннее межсезонье, в полнолуние и в дни магнитных бурь) активизируют свою деятельность. В результате усиливается общая интоксикация организма, и зараженные, особенно дети, становятся раздражительными, капризными, у них неспокойный сон. Во сне человек вздрагивает, стонет, скрежещет зубами, с возрастом к этим симптомам может добавиться храп. Попав в полость носа, личинки могут заползать в придаточные пазухи и вызывать как острое, так и хроническое воспаление слизистой оболочки.

Существует прямой путь для проникновения личинок по слуховым трубам из носоглотки в полость среднего уха: правого, левого или сразу обоих. Как следствие — ухудшение слуха, шум, звон в ушах, головокружения, «морская» болезнь (укачивание), возможно возникновение синдрома Меньера, сопровождаемого провалами памяти. Некоторые пациенты четко отмечают связь между снижением слуха, появлением шума, звона в ушах с приемом пищи, пищеварением. Исчезновение неприятных симптомов также четко связано с проведением противоглистных лечебных мероприятий, во время которых уничтожаются как сами глисты, так и их личинки.

Легочные проявления аскаридоза часто диагностируются как ОРЗ, грипп, бронхиты, острые пневмония и даже туберкулез. Эти болезни могут сопровождаться повышением температуры, чаще небольшим, хотя иногда она достигает довольно больших значений. Возможно появление сухого кашля, астматического бронхита с сухими свистящими хрипами. Опасны вспышки сезонных заболеваний органов дыхания.

При внедрении личинок аскарид в жизненно важные органы (почки, сердце и др.) в них происходят кровоизлияния (геморрагии), появляются очаги воспаления (инфильтраты). Наиболее выражены эти инфильтраты в легких. Иногда кровоизлияния настолько обширны, что могут занимать целую долю легкого. В пораженных легких возникают также участки отека и растяжения альвеол. С развитием процесса отека инфильтрат распространяется на стенки и просветы сосудов, вызывая образование тромбов и новых кровоизлияний. В кишечнике они могут собираться в клубки, вызывая тем самым непроходимость или запоры (чаще это наблюдается у детей). Аскариды продолжают жизнедеятельность на протяжении всей жизни человека, поражая его органы механически и интоксикационно.

Если печеночные протоки забиты, то выброс токсических элементов происходит через кожу, и тогда появляются аллергии, кожный зуд непонятного происхождения, кожные поражения — от сухой экземы до гнойных процессов.

Декарис (левамизол). Взрослому человеку принимать на ночь по 150 мг, детям — из расчета 2,5 мг на

1 кг массы тела: до 4 лет — 25 мг, от 4 до 10 лет — 50 мг, от 10 до 15 лет — 100 мг.

Вермокс (мебендазол). Взрослым принимать по 100 мг 2 раза в день в течение 3 дней, детям до 10 лет — по 50 мг, желательно через 40 мин после еды. Противопоказан при беременности.

Медамин (по химической структуре близок к вермоксу). Взрослым и детям принимать сразу после еды из расчета 10 мг на 1 кг массы тела в день. Суточную дозу препарата разделить на 3 приема и пить в течение дня. Таблетки разжевывают и запивают небольшим количеством воды. При применении медамина возможны тошнота, аллергические реакции. Противопоказан при беременности.

Альбендазол. Принимать по 0,4 г однократно.

Пирантель помоат. Принимать однократно из расчета 10 мг на 1 кг массы тела (максимальная доза для взрослых — 750 мг однократно).

Гельминтокс (немоцид) — однократно. Грудным детям массой тела до 10 кг — одна мерная ложка суспензии (1 таблетка — 125 мг), детям массой от 10 до 20 кг — 2 ложки или 2 таблетки по 125 мг и т. д.

Введение кислорода в желудок натощак или через 3—4 часа после приема пищи через дуоденальный зонд без оливы в дозе на сеанс для взрослого — 1,5—2 л, для ребенка — из расчета 80—100 мл на 1 год жизни. Газ нужно вводить медленно, порциями по 200—250 мл с интервалами 2—3 мин; после введения 500 мл врач выслушивает живот ниже пупка. Наличие урчания свидетельствует о поступлении кислорода в кишечник и о возможности возобновления его введения. Вся процедура занимает около 15 мин. По окончании зонд извлекают, больной остается в лежачем положении в течение 2 часов, после чего может встать и принять пищу. Лечение проводится в течение 2 дней подряд. Дозирование кислорода производят с помощью прибора для наложения пневмоторакса, аппарата Боброва, несколько видоизмененного двойного баллона Ричардсона. Противопоказания — язва желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, острые и подострые воспалительные процессы в брюшной полости.

Эффективное средство — порошок соцветия цитварной полыни, активным веществом в котором является сантонин. Соцветия растереть в ступке и давать больному в смеси с медом, вареньем, манной кашей 3 раза в день за 1,5—2 часа до еды в следующих разовых дозах: взрослым — 5 г, детям 1—3 лет — 0,25—0,75 г; 4—6 лет — 1—1,5 г; 7—9 лет — 1,75—2,25 г; 10—14 лет — 2,5—3,5 г; 15 лет — 4 г. Лечение проводится в течение 2 дней; вечером второго дня пациенту назначается слабительное.

Клизмы с настоем полыни цитварной: 1 ст. л. сухой измельченной травы залить стаканом кипятка, настоять 6 часов, сделать клизму с 1 стаканом настоя (для детей — с 1/2 стакана). Повторять каждые 4—6 дней.

Лечение сантонином и соцветиями цитварной полыни противопоказано при заболеваниях почек, острых желудочно-кишечных расстройствах и лихорадке. Беременным и кормящим грудью лечение сантонином проводят при постельном режиме.

Возможны побочные явления — ксантопсия, слабость, головные боли, рвота, боли в животе, поносы, холодный пот. Ксантопсия не является противопоказанием к продолжению лечения сантонином. При развитии других побочных явлений препарат отменяют, промывают желудок, делают клизму, назначают слабительное, сердечно-сосудистые средства.